Veuillez remplir le formulaire ci-dessous dans le cadre de l'enquête.
Prénom
(obligatoire)
Nom
(obligatoire)
Numéro de téléphone à domicile, incluant l'indicatif régional (p. ex., 123-456-7890)
(obligatoire)
Numéro de téléphone au travail, incluant l'indicatif régional (p. ex., 123-456-7890)
(obligatoire)
Numéro de poste du téléphone au travail
Sexe
(obligatoire)
<option value="m">Masculin</option>
<option value="f">Féminin</option>
</select>
<br /><br />
<label for="yearstemps">Depuis combien de temps travaillez vous pour le département? <strong>(obligatoire)</strong></label><br />
<select id="yearstemps" name="yearstemps">
<option value=>
de 0 à 5 ans
de 6 à 10 ans
de 11 à 20 ans
20 ans ou plus
Dans quelles provinces et territoires avez-vous travaillé?
(obligatoire)
Alberta
Colombie-Britannique
Île-du-Prince-Édouard
Manitoba
Nouveau-Brunswick
Nouvelle-Écosse
Nunavut
Ontario
Québec
Saskatchewan
Terre-Neuve-et-Labrador
Territoires du Nord-Ouest
Yukon
Appartenez-vous à une minorité visible?
<option value="y">Oui</option>
<option value="n">Non</option>
</select>
<br /><br />
<label for="dis">Avez-vous besoin d'une ou de plusieurs technologies adaptées pour effectuer vos tâches courantes?</label><br />
<select id="dis" name="dis">
<option value=>
Oui
Non
